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Objetivos: Proporcionar una visión general de la seguridad y eficacia de hospital en casa según el tipo de programa (alta temprana asistida (ESD) vs admisión evitada (AA)), e identificar el modelo con mayor evidencia para abordar la clínica., duración de la estancia (LOS) y resultados de costes.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de las revisiones realizando una búsqueda en PubMed, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science y Scopus (enero de 2005 a junio de 2020) de revisiones sistemáticas en inglés que evaluaran HaH. Se extrajeron datos sobre los resultados primarios (mortalidad, reingresos, costos, LOS), resultados secundarios (resultados del paciente/cuidador) e indicadores de proceso. La calidad de las revisiones se evaluó utilizando Assessment of Multiple Systematic Reviews-2. No había ningún protocolo registrado.

Resultados: Se identificaron diez revisiones sistemáticas (cuatro de alta calidad, cinco de calidad moderada y una de baja calidad). Las revisiones se clasificaron según tres casos de uso. Las revisiones de ESD generalmente revelaron una mortalidad comparable (RR 0.92-1.03) y reingresos (RR 1.09-1.25) a la atención hospitalaria, una estancia hospitalaria más corta (DM -6.76 a -4.44 días) y hallazgos poco claros sobre los costos. Las revisiones de AA observaron una tendencia hacia una mortalidad (RR 0,77, IC del 95 %: 0,54 a 1,09) y costos más bajos, y reingresos comparables o más bajos (RR 0,68 a 0,98). Entre las revisiones que incluyeron ambos tipos de programas (ESD/AA), las revisiones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica revelaron una mortalidad más baja (RR 0,65-0,68) y reingresos posteriores a HaH (RR 0,74-0,76), pero hallazgos poco claros para el uso de recursos.

Conclusión: para los pacientes adecuados, HaH generalmente produce resultados clínicos similares o mejores en comparación con el tratamiento hospitalario, y justifica una mayor atención en los sistemas de salud que enfrentan limitaciones de capacidad y costos crecientes. Las comparaciones preliminares sugieren la priorización de los modelos AA sobre ESD debido a los beneficios potenciales en costos y resultados clínicos. No obstante, la investigación futura debe aclarar los costos de los programas de HaH dada la evidencia actual de baja calidad, así como abordar las brechas de evidencia relacionadas con los resultados del cuidador y los eventos adversos bajo la atención de HaH.